Cách đây 6 năm, các công nghệ mới đã mở rộng việc đánh giá các phuơng pháp nội soi ruột non trên tổng số ống soi. Trong năm 2001, phương pháp nội soi video viên con nhộng (VCE) được chấp nhận bởi Hiệp hội FDA trong việc đánh giá các chứng bệnh về ruột non. Phương pháp nội soi video viên con nhộng (VCE) có thể cung cấp tầm quan sát toàn bộ quá trình nội soi niêm mạc ruột non, nhưng việc chẩn đoán lại phụ thuộc vào cách phân tích hình ảnh ghi được và cả quá trình sinh thiết lẫn phương pháp điều trị nội soi có thể đuợc thực hiện. Sau đó, moi chuyện đã có thể đuợc giải quyết với phương pháp nội soi bóng kép (DBE). Đây là phương pháp đầu tiên được mô tả bởi Yamatomo và các đồng nghiệp của ông vào năm 2001 [1] và phương pháp này có thể hoàn tất quá trình thực hiện nội soi. Thêm vào đó, các ứng dụng của việc sử dụng các phuơng pháp lâm sàng bao gồm phuơng pháp soi đại tràng, tiếp cận tụy và đường mật trong cơ thể bệnh nhân với những biến đổi sau khi phẫu thuật. Trong một khoảng thời gian ngắn đã có nhiều nghiên cứu khả thi đã được xuất bản bao gồm dữ liệu trong chẩn đoán và điều trị bằng phương pháp nội soi bóng kép (DBE). Nay, chúng tôi xin báo cáo các thỏa thuận về tình trạng hiện tại của phương pháp nội soi bóng kép (DBE). Đây là phương pháp đã được trình bày trong suốt Hội nghị thứ 2 về phương pháp nội soi bóng kép (DBE) ở Berlin ngày 14 và 15, tháng 6, năm 2007 được tài trợ bởi hãng Fujinon. Lời lẽ trên giấy tờ không trình bày hết được những tiêu chuẩn của các thỏa thuận nhưng cũng có thể được đề cập đến như là những lời chỉ dẫn đối với các ứng dụng lâm sàng của kỹ thuật nội soi bóng kép (DBE) dựa trên những bằng chứng đã được công bố cũng như trên những quan điểm cá nhân và những kinh nghiệm của các đại biểu tham dự. Hơn nữa, hội nghị cũng chỉ ra những câu hỏi có liên quan đến lâm sàng cần được xác định bởi những nghiên cứu sau này. Sự phát triển mới của phương pháp nội soi bóng đơn đã không được đề cập trong hội nghị này vì các dữ liệu sơ bộ đã có trong phần tóm tắt (DDW 2007), báo cáo về các dữ liệu thích hợp, khả thi và cả các phương pháp kỹ thuật đang bị lãng quên.
Các chỉ dẫn thiết yếu trong phương pháp nội soi bóng kép (DBE)
Trên lý thuyết về các phương pháp tạo ảnh ruột non, các điều kiện về việc đánh giá khoa học (tên, đánh giá độ nhạy, quy cách, giá trị tiên đoán,… liên quan tới tiêu chuẩn vàng) đã có phần bị giảm bớt bởi sự xuất hiện của thuật ngữ “yield” đây chỉ là thuật ngữ mô tả. Song đề này đang nằm trong phần lớn tiêu chuẩn vàng về phương pháp nội soi đang bị lãng quên mà cho đến nay các vùng thăm dò vẫn chưa được nội soi và có thể được khắc phục bằng phương pháp nội soi bóng kép (DBE) bằng khả năng sinh thiết. Kết quả của các nghiên cứu về phương pháp nội soi viên con nhộng phải tương ứng với những kết quả phát minh. Các kết quả nghiên cứu này hoàn toàn rất khó thực hiện bởi vì có các phương pháp điều trị khác đã được thực hiện dựa trên tỷ lệ phần trăm của các bệnh nhân khác nhau, hầu như là dựa trên những quyết định cá nhân. Chính vì vậy, các chỉ dẫn về phương pháp nội soi bóng kép (DBE) được liệt kê dưới đây không dựa vào các kết quả nghiên cứu trên diện rộng, thậm chí không dựa vào triệu chứng xuất huyết giữa ruột non:
1. Xuất huyết giữa dạ dày [3-9]
Ø Đối với các bệnh nhân nghi ngờ có nguy cơ bị xuất huyết giữa dạ dày (nguồn máu không được xác định bởi các phương pháp nội soi ruột non và nội soi đại tràng cổ điển), chỉ định nên điều trị với phương pháp nội soi video viên con nhộng (VCE) xem bên dưới.
Ø Đối với các bệnh nhân đã nhận biết được xuất huyết giữa dạ dày, nên dùng phương pháp nội soi để cầm máu.
2. Phương pháp nội soi bóng kép (DBE) theo phương pháp nội soi video viên con nhộng (VCE)
Ø Đối với những bệnh nhân phải thực hiện các ca thăm khám chẩn đoán sâu hơn (ví dụ như: lấy mẫu sinh thiết) hoặc phải chữa bằng các phương pháp trị liệu được chỉ định khác.
3. Nội soi chẩn đoán và điều trị các chứng hẹp
Ø Nội soi hoặc chẩn đoán mô bệnh học đối với những bệnh nhân nghi ngờ có nguy cơ bị mắc các chứng hẹp [10-12]
Ø Dùng phương pháp làm giãn bóng trong điều trị các chứng hẹp trong ruột non [10-12]
4. Các khối u và những thương tổn nặng [1,3-9]
Ø Nội soi chẩn đoán và xác định các mô bệnh học của các khối u được phát hiện bằng các phương pháp tạo ảnh khác nếu thấy cần thiết trước khi giải phẫu.
Ø Sử dụng phương pháp đánh dấu tiền phẫu thuật (như xăm mình) ở những bệnh nhân có các kết quả chẩn đoán riêng. Các bệnh nhân này được dự tính sẽ trải qua các ca phẫu thuật nội soi cắt bỏ ruột non tùy theo loại thương tổn.
5. Cắt bỏ các vật lạ trong ruột non [12, 13] (tiếp tục dùng phương pháp nội soi viên con nhộng).
